愛(ài)流鼻血可能有大問(wèn)題,18歲小伙休克差點(diǎn)沒(méi)命!這類病人有個(gè)共同點(diǎn)…

點(diǎn)擊數(shù):2470 更新時(shí)間:2017-05-06 01:21:50 來(lái)源: 廈門生活、逛路島_逛鷺島-返回
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流鼻血,大家都遇到過(guò)
上火了、撞到鼻子了,
又或者……看到美女太興奮了
都有可能會(huì)流鼻血

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但是您知道嗎?
有種鼻血流得會(huì)危及生命
而且問(wèn)題出在腦子里!

病例
18歲小伙騎車撞上電線桿
半年后鼻血狂出休克

兩個(gè)月前,18歲的小方反復(fù)大量鼻出血,廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科血管組陳鍔主任和團(tuán)隊(duì)半夜緊急手術(shù),為其在源頭止血,從死神手上搶回這位帥哥。

原來(lái)半年前,小方騎電動(dòng)車摔倒,頭面部撞擊到電線桿,當(dāng)時(shí)也覺(jué)得沒(méi)什么大礙,就是摔傷后經(jīng)常愛(ài)流鼻血。他說(shuō)半年來(lái)自己都已經(jīng)習(xí)慣這樣反復(fù)流鼻血,每次就是堵一下就可以止住,但這次紗布填塞不起作用了。

家屬將其送到廈門中山醫(yī)院急診科時(shí),醫(yī)生用導(dǎo)尿管,利用氣囊膨脹填塞鼻腔止血,但半夜小方鼻子又突發(fā)大出血,陳鍔和團(tuán)隊(duì)被緊急通知趕來(lái)?yè)尵取?br/>
據(jù)陳鍔回憶,趕到手術(shù)室時(shí),患者已進(jìn)入失血的休克狀態(tài),大家一邊給他輸血,一邊爭(zhēng)分奪秒與死神搶時(shí)間。

通過(guò)介入手術(shù),醫(yī)生準(zhǔn)確無(wú)誤將不到10毫米的覆膜支架送進(jìn)顱內(nèi)血管病灶,蓋住患者滲血的動(dòng)脈瘤破口。

這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,因?yàn)樗ㄈ^(guò)程可能導(dǎo)致一側(cè)眼睛失明,所幸手術(shù)非常成功。

陳鍔告訴廈門晚報(bào)記者,

小方的病因就是那次電動(dòng)車發(fā)生頭部撞擊,造成顱底骨折,形成假性動(dòng)脈瘤,這個(gè)動(dòng)脈瘤里面沒(méi)有血管壁,只是一個(gè)假的包膜,隨時(shí)可能破裂導(dǎo)致鼻出血。

因此填塞壓迫止血只是暫時(shí)的,只有手術(shù)堵住破口的源頭,才能真正止血。

嚴(yán)重鼻出血,人都站不起來(lái)
竟是11年前小車禍埋下禍根

 無(wú)獨(dú)有偶,上個(gè)月,漳州一名中年男子韓某,突然出現(xiàn)嚴(yán)重的鼻出血,出血造成嚴(yán)重貧血、血壓下降、頭暈眼花、站不起來(lái)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一邊為其輸血,一邊做鼻孔填塞止血,并建議家屬馬上轉(zhuǎn)廈門中山醫(yī)院。

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陳鍔主任、康俊龍副主任醫(yī)師將患者接入病房后,馬上查找病因。

原來(lái)韓某11年前經(jīng)歷過(guò)一起車禍。那次車禍,說(shuō)起來(lái)不算嚴(yán)重,除了頭面部受傷、鼻子出點(diǎn)血外,沒(méi)有特別復(fù)雜的病癥出現(xiàn)。他自己也很快忘了這起車禍。

直到6年后,他出現(xiàn)了耳部雜音,被診斷為靠近顱底的動(dòng)脈海綿竇瘺(血管破裂形成了一個(gè)血腫),在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行介入治療后好轉(zhuǎn)了。沒(méi)想到,最近出現(xiàn)不明原因流鼻血。

經(jīng)過(guò)急診顱內(nèi)造影,兩位專家一下子找到了韓某鼻出血的誘因:

在他頸內(nèi)與顱底交界處,一枚巨大的假性動(dòng)脈瘤破裂了,可能就是當(dāng)年車禍時(shí)顱底骨折留下的禍根,它和頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺都是顱底骨折嚴(yán)重的并發(fā)癥。

陳鍔和團(tuán)隊(duì)當(dāng)即處理了原發(fā)病,經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的微創(chuàng)手術(shù),栓塞治療成功,韓某的鼻出血再?zèng)]發(fā)作了。


提醒

頭被撞擊后當(dāng)心腦組織損傷
 
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊芳裕特別提醒,頭被撞擊后,在顱腦損傷中危害最大的是骨折造成的顱內(nèi)血管、腦組織等損傷。

比如,顱底骨折會(huì)引起假性動(dòng)脈瘤,這個(gè)動(dòng)脈瘤潛伏在顱內(nèi),時(shí)間長(zhǎng)短不一,也許有的一個(gè)月左右,有的更長(zhǎng),但一旦破裂很兇險(xiǎn),有的可有眼、耳、鼻出血和流液,特別是反復(fù)鼻出血和突然鼻子大出血,他們每年都會(huì)遇到2-3例這樣的患者。

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別慌

大部分的流鼻血真的只是普通的鼻血。

普通的鼻出血怎么治療?這個(gè)是大家都比較關(guān)心的問(wèn)題了,在這里我們一定強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)“別緊張!”“別緊張!”“別緊張!”

因?yàn)榫窬o張?jiān)斐裳獕荷邥?huì)加重鼻出血,而且鼻出血一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有生命危險(xiǎn),但萬(wàn)一您太緊張血壓升高造成腦出血就是要命的問(wèn)題了。

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止血小訣竅

 有個(gè)常見(jiàn)的止鼻血錯(cuò)誤,就是選擇仰頭止血。但頭仰起來(lái)只會(huì)使本來(lái)從鼻孔流出的血液向后經(jīng)鼻咽部流至口中,或者咽下至胃內(nèi),這樣似乎看起來(lái)出血量減少了,其實(shí)只是改變了血流途徑而已。咽下可能會(huì)產(chǎn)生消化道刺激癥狀。



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我們?cè)谶@里介紹一個(gè)包靈的止血方法,就是局部按壓。

使用大拇指(按壓范圍大)沿著水平的方向從側(cè)面用力按壓鼻翼,直至鼻尖彎曲向未流血的一側(cè)(會(huì)有一點(diǎn)小酸爽),至少按壓10-15分鐘試試看,常規(guī)的鼻子前段的出血這樣都可以有效止血!

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如果這個(gè)方法止不住,那就去醫(yī)院看看吧,可能有別的問(wèn)題了!

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